Адгезивный мостовидный протез с элементами шинирования

Наличие единичных дефектов в переднем участке зубного ряда при интактных соседних зубах требует индивидуального подхода к каждому пациенту для выбора оптимального метода лечения. Существует множество методов замещения одного отсутствующего зуба, таких как: имплантация, мостовидные протезы, съемные конструкции и адгезивные мостовидные протезы.

Обоснование выбора метода

Фронтальные зубы участвуют не только в откусывании пищи, но также в произношении звуков и формировании эстетики лица. Поэтому при выборе конструкции для замещения дефекта зубного ряда необходимо учитывать не только функциональные и эстетические аспекты, но и психологические особенности пациента. Важно, чтобы пациент понимал объем манипуляций, связанных с подготовкой соседних зубов или костной ткани для конкретного стоматологического лечения. Например, при изготовлении мостовидного протеза необходимо подготовить опорные зубы, что может включать не только их обработку под коронку, но и эндодонтическое лечение. При имплантации может потребоваться операция по аугментации кости. Каждый метод лечения имеет свои недостатки, такие как длительность и инвазивность.

Современные методы восстановления зубного ряда

Современные волоконные армирующие системы в сочетании с композитными материалами могут стать альтернативой для восстановления дефектов зубного ряда с минимальной подготовкой соседних зубов. Адгезивные мостовидные протезы позволяют избежать инвазивных процедур и значительно сократить время лечения. Преимущества этих протезов включают:

Минимальная или отсутствующая подготовка опорных зубов.

Возможность восстановления эстетики и функции в одно посещение.

Возможность проведения коррекции.

Психологический комфорт для пациента.

Используемые материалы и методы

При выборе армирующих волокон учитываются их подверженность образованию трещин, состав, расположение и сложность работы с ними. На сегодняшний день выделяют две основные группы волокон:

Высокомолекулярные соединения полиэтилена.

Стекловолокно.

Волокна на основе высокомолекулярных соединений полиэтилена способны выдерживать крутые изгибы, что позволяет вводить их в межзубные пространства и усиливать шинирующие свойства. Покрытие волокон композитом обеспечивает удобство работы.

Исследования показывают, что при использовании волокон из полиэтилена прочностные характеристики конструкции практически не зависят от используемого композитного материала.

Клинический случай

В стоматологическую клинику обратилась пациентка П., 65 лет, с жалобами на отсутствующий зуб на нижней челюсти в переднем участке, что вызывало эстетический дефект и затруднение в произношении звуков (шепелявость). Зуб 4.1 был удален две недели назад в связи с трещиной корня. Осмотр показал фиксированный прикус, дефект зубного ряда во фронтальном участке нижней челюсти справа, интактные зубы 3.1 и 4.2, подвижность зубов 1 степени по Энтину и стертость зубов 1 степени.

Диагноз: К08.1 Потеря зуба вследствие удаления, К05.3 Хронический пародонтит (легкий), К03.00 Повышенное стирание зубов (окклюзионное). Пациентке предложили несколько вариантов лечения, включающих имплантацию с последующим протезированием, мостовидной протез и адгезивный мостовидной протез. Пациентка выбрала последний вариант.

На первом этапе была проведена профессиональная гигиена полости рта, выполнен фотопротокол, сняты слепки с нижней челюсти С-силиконовым материалом и изготовлена гипсовая модель.

Рис. 1.

Рис. 2.

На гипсовой модели выполнено моделирование отсутствующего зуба из композитного материала с особым вниманием к придесневой области. Далее был изготовлен силиконовый ключ для моделирования язычной стенки и придесневой области.

Рис. 3.

Рис. 4.

Рис. 5.

Рис. 6.

Рис. 7.

Рис. 8.

Рис. 9.

Рис. 10.

Рис. 11.