Одноэтапный трехфазный оттиск с уровня дентального имплантата

Важность работы с мягкими тканями вокруг установленного имплантата должна быть понятна не только стоматологу-хирургу, но и стоматологу-ортопеду на стадии снятия оттиска. Эта манипуляция имеет огромное значение для окончательного эстетического и функционального результата лечения.

Ключевые моменты выбора

Необходимо учитывать следующие аспекты:

Тип оттискной ложки: открытая или закрытая (рис. 1)

Вид оттискного материала и его жесткость

Выбор между двухфазным и трехфазным оттиском

Далее мы рассмотрим данные аспекты подробнее.

Рис. 1.

Роль биотипа десны

Одним из важнейших факторов, который необходимо учитывать при снятии оттиска, является биотип десны. Этим термином обозначается структура тканей десны, и он имеет большое значение для выбора жесткости и фазности материала для оттисков. Фазность оттиска означает использование в одном оттиске материалов с различной степенью вязкости: базового слоя и нескольких более текучих слоев (рис. 2).

Рис. 2.

Типы биотипов десны

Тонкий биотип

Такой биотип имеет наименьшую толщину соединительнотканного слоя и большую толщину эпителиального слоя. Это делает десны визуально тонкими с вытянутыми остроконечными межзубными сосочками. В работе с таким типом важно избегать даже малейших травм, чтобы не спровоцировать рецессию десны или потерю сосочков, создающих "черный треугольник". Пациентов с таким типом можно определить еще в дверях, они имеют астеническое телосложение и треугольное лицо.

Толстый биотип

Толстый биотип является "праздником" для стоматолога. В этом случае имеем богатый соединительнотканный слой и относительно маловыраженный эпителиальный. Тупоконечные межзубные сосочки, небольшая вероятность рецессий и исчезновения сосочков. Обладатели такого биотипа часто имеют круглую форму лица, квадратные зубы и крепкое телосложение.

Работа с различными биотипами

Для тонкого биотипа важно минимизировать давление, чтобы избежать травмирования десен вокруг имплантата.

Для толстого биотипа важно обеспечить точное снятие рельефа десны без излишнего сдавливания тканей, при этом гарантируя надежное позиционирование оттискного трансфера в ложке.

При традиционном двухфазном оттиске с использованием базового и корректирующего слоев одной степени вязкости можно вызвать чрезмерное давление на слизистую. Если к базовому слою добавляется только один слой мягкой корректирующей массы (Light), то жесткость базового слоя может вытеснить корректирующий слой (рис. 3).

Рис. 3.

Трехфазная техника помогает избежать этих проблем за счет использования двух корректирующих слоев:

Для тонкого биотипа: Medium и Hard

Для толстого биотипа: Light и Medium

Использование трехфазного метода позволяет проснимать рельеф более точно, избегая чрезмерного давления (рис. 4, 5).

Рис. 4.

Рис. 5.

Для выполнения трехфазного оттиска потребуется помощь ассистента.

Пошаговая инструкция

Врач наносит корректирующую массу вокруг слепочного трансфера с помощью пистолета и насадки и раздувает ее воздухом.

Ассистент вносит базовую массу в ложку и затем добавляет поверх базового слоя корректирующую массу с меньшей вязкостью.

Одновременно снимают оттиск по классической методике с открытой ложкой.

Этот метод также можно использовать при протезировании на зубах.