Эффективный Метод Адгезивной Фиксации Керамических Виниров

Для достижения наилучшего результата в фиксации керамических реставраций требуется оптимальный выбор цемента и грамотно подобранная техника его применения. Это позволяет обеспечить надежные и эстетические результаты.

Для постоянной адгезивной фиксации используются композитные цементы. Современные композитные цементы, соответствующие концепциям минимально инвазивной терапии, предоставляют прочное соединение между реставрацией и сохраненными зубными тканями. Их часто применяют для фиксации частичных коронок, вкладок и ультратонких виниров. В процессе фиксации тонких керамических реставраций важно, чтобы цемент не отрицал их эстетическую привлекательность. В некоторых случаях целесообразно применять адгезивные цементы определенного оттенка для достижения желаемого цвета реставрации.

Поскольку фиксация ортопедических конструкций лежит на ответственности стоматолога, ему необходимо быть осведомленным о преимуществах, недостатках и показаниях к применению различных материалов. В последние годы композитные цементы значительно эволюционировали, что сделало адгезивную фиксацию керамических конструкций основой современной реставрационной стоматологии.

Универсальность Применения

Композитный цемент Variolink® Esthetic доступен в вариантах LC (светового отверждения) и DC (двойного отверждения). Он сочетает положительные свойства предыдущих формул и расширяет спектр применений, охватывая различные клинические ситуации. Рабочее время теперь оптимизировано, что позволяет тщательно удалять избытки материала. Материал обладает идеальной консистенцией и обеспечивает надежную фиксацию без излишнего напряжения.

Версия LC предназначена для фиксации прозрачных реставраций из стеклокерамики толщиной до 2 мм, тогда как версия DC подходит для более объемных или менее прозрачных реставраций.

Работа с новыми материалами требует более тесной коммуникации с зубным техником. Важно знать не только оттенок и прозрачность используемой керамики, но и её дополнительные характеристики, чтобы подобрать соответствующий цемент.

Эстетические Требования

В идеальном варианте цемент для адгезивной фиксации должен сохранять свои эстетические характеристики в течение длительного времени. Ранее композитные цементы со временем теряли цвет из-за третичных аминов в их составе. В составе Variolink Esthetic отсутствуют третичные амины, что обеспечивает долговременную стабильность цвета. Версия LC имеет нейтральный оттенок, что предоставляет «камуфляжный» эффект для керамических реставраций.

Рентгенодиагностика

Одна из проблем при работе с адгезивными цементами – это удаление излишков материала. Оставление материала на зубе может вызвать рецессию десны. Благодаря рентгеноконтрастным свойствам Variolink Esthetic, его остатки можно обнаружить с помощью рентгенографии. Также материал обеспечивает герметизацию или корректирует ошибки в адаптации конструкции.

Совместимость

Использование высококачественного керамического материала, такого как IPS e.max®, в сочетании с высокотехнологичным адгезивным цементом является основой для высоких эстетических результатов. Variolink Esthetic совместим с универсальным адгезивом Tetric N-Bond® Universal, который позволяет применять различные техники травления. Адгезив тщательно втирают в зубные ткани в течение 20 секунд, затем полимеризуют в течение 10 секунд. При такой технике бондинг не влияет на точность фиксации, так как толщина образуемой пленки составляет всего 10 мкм.

Клинический Пример

Пациентка, 29 лет, обратилась в клинику для реставрации зубов 11 и 21.

Рис. 1. Дисколорит композитных реставраций на зубах 11 и 21

На первичном этапе удалили вторичный кариес.

Рис. 2. Закрытие полости после удаления старой реставрации и кариозных тканей на зубе 21

На зуб 21 нанесли прокладочный материал Vivaglass® Liner для защиты дентина и пульпы. Дополнительно применили адгезив Tetric N-Bond Universal и тонкий слой композита IPS Empress Direct® оттенка A1 Dentin. После этого зубы были отполированы.

Рис. 3. Полировка зубов после предварительного этапа лечения

После снятия ретракционной нити отпечаток был снят. Далее определили оттенок дентина, проконсультировались с зубным техником и выбрали материал для окончательной реставрации.

Рис. 4. Отпрепарированные зубы с уложенной ретракционной нитью готовы к снятию оттиска

Для окончательной реставрации выбраны блоки материала IPS e.max Press LT оттенка BL4. Такая комбинация позволяет идеально блокировать серую диастемическую тень и удлинять режущий край.

Рис. 5. Изготовленные в лаборатории виниры из стеклокерамики

Второй визит был посвящен фиксации керамических реставраций. После удаления временных конструкций зубы были очищены, и проведена примерка постоянных реставраций. Нужный оттенок подбирали с помощью пробной пасты из набора композитного цемента Variolink Esthetic, выбрав нейтральный оттенок.

Рис. 6. Примерка с пробной пастой, оттенок нейтральный

Перед постоянной фиксацией керамические конструкции были обработаны 5% плавиковой кислотой и нанесением силана Monobond N для улучшения адгезии. Это выполнено с помощью специализированного аппликатора OptraStick®, чтобы избежать повреждений миниатюрных конструкций.

Рис. 7 a и b. Обработка виниров 5% плавиковой кислотой и силаном

В процессе фиксации зубы 11 и 21 были изолированы коффердамом и тефлоновой лентой. Зубы обработали 37% фосфорной кислотой, нанесли и высушили адгезив Tetric N-Bond Universal, затем провели его полимеризацию.

Рис. 8 и 9. После обработки зубов 37% фосфорной кислотой и промывания. Нанесение адгезива Tetric N-Bond Universal

Затем зубы обработали плотной воздушной струей для получения тонкой пленки адгезива и начали фиксацию виниров с использованием композита Variolink Esthetic нейтрального оттенка. Установленные конструкции полимеризовали и нанесли глицерин для предотвращения образования ингибированного кислородом слоя. Полировку провели с помощью специальных резиновых полиров.