Процесс создания временных стоматологических коронок
Значение временных коронок
Временные коронки играют ключевую роль в ортопедическом лечении. Эти временные реставрации предназначены для краткосрочной службы и последующего замещения окончательными конструкциями. Независимо от того, как скоро будет установлена окончательная реставрация, временные коронки требуют тщательного соблюдения правил их изготовления. Игнорирование этих правил способно ухудшить клинический результат и общее качество лечения.
Необходимые материалы и инструменты:
1. С-силикон (Speedex, база и активатор)
2. Композитный материал для временных коронок (Hexa-Temp)
3. Одноразовый скальпель № 11
4. Изолирующий материал (вазелин)
5. Прямой наконечник с фрезой
6. Цемент для временной фиксации (Temp Bond или аналогичный)
Снятие силиконового ключа
Снятие силиконового ключа — это один из наиболее критичных этапов, который влияет на качество и точность временной конструкции.
Важно, чтобы оттиск включал соседние зубы для правильного позиционирования во рту.
При препарировании зубов верхней челюсти следует захватить часть твёрдого неба, а для нижней — альвеолярный отросток с оральной стороны. Это обеспечивает лёгкое позиционирование оттиска.
Для полной челюсти рекомендуется использование стандартной слепочной ложки, что снижает риск ошибок и неточностей.
Рис. 2. Модель, на которой будет создана конструкция для зуба 25.
Возможные ошибки при снятии оттиска
Снятие оттиска только с препарируемых зубов.
Причина: отсутствие четкого плана манипуляций может привести к неправильному оттиску.
Решение: повторное изготовление оттиска с включением соседних зубов.
Оттяжки в силиконовом ключе.
Причина: попытка своевременно изменить форму во время полимеризации.
Решение: повторное изготовление оттиска.
Наличие «непроснятых» областей.
Причина: изготовление оттиска без слепочной ложки.
Решение: повторное изготовление с использованием стандартной слепочной ложки.
Подготовка силиконового ключа
Процедура подготовки ключа:
С помощью скальпеля оттиск обрезается по зенитам зубов, чтобы освободить место для оттока излишков материала. С оральной стороны создаются борозды для отвода излишков.
Рис. 3. Ножи для обрезания силиконовых оттисков.
Возможные ошибки при подготовке ключа
Отсутствие оральных углублений.
Причина: невнимательность и спешка при выполнении работы.
Решение: контроль этапов выполнения манипуляции.
Неточность в обработке вестибулярной области.
Причина: недостаточные навыки работы с инструментом.
Решение: усовершенствование мануальных навыков.
Подготовка зубов
Для подготовки необходимо достичь гемостаза и нанести тонкий слой вазелина на зубы, чтобы легко извлечь временную конструкцию.
При наличии композитных реставраций, необходимо особенно тщательно покрыть эти области вазелином.
Прежде чем вносить силиконовый ключ с материалом в полость рта, рекомендуется примерить оттиск для определения пути введения и позиции.
Рис. 4. Обработка отпрепарированного зуба и соседних с вазелином.
Ошибки при подготовке зубов
Отсутствие разделяющего слоя
Причина: пренебрежение этапом покрытия вазелином.
Решение: контроль соблюдения манипуляций.
Недостаточный гемостаз
Причина: плохой гемостаз ведет к попаданию крови в материал.
Решение: уделение времени тщательному гемостазу.
Внесение материала в силиконовый ключ
Перед началом желательно выдавить первую небольшую порцию композита из канюли, так как она может оставаться вязкой. Материал следует вносить медленно, начиная с окклюзионной поверхности, чтобы избежать пор и пустот. Также материал наносится на уступ отпрепарированных зубов для хорошего краевого прилегания.
Рис. 5. Первая порция композита.
Ошибки при внесении материала
Поры при внесении материала
Причина: многократное негомогенное внесение материала.
Решение: внесение материала одной порцией, начиная с окклюзионной области.
Внесение силиконового ключа в полость рта
После внесения материала, силиконовый ключ с материалом вводится в полость рта и позиционируется.
По истечении 90 секунд силиконовый ключ извлекается вместе с конструкцией.
Ошибки при внесении силиконового ключа
Недостаточная или избыточная полимеризация
Причина: несоблюдение времени работы и инструкции производителя.
Решение: повторное изготовление с четким соблюдением времени работы материала.
Обработка и полировка коронок
В процессе полимеризации на поверхности образуется липкий ингибированный кислородом слой, который удаляется этиловым спиртом. После этого с помощью фрезы устраняются острые края, коронка полируется до гладкости.
При необходимости эту конструкцию можно покрыть лаком для временных коронок.
Рис. 6. Временная коронка, требующая обработки.
Ошибки при обработке коронок
Наличие острых краев
Причина: небрежная обработка конструкции.
Решение: тщательная полировка временной конструкции.
Толстые придесневые края
Причина: отсутствие истончения края коронки.
Решение: тщательная обработка конструкции.
Фиксация
Изготовленная временная коронка фиксируется на временный цемент Temp Bond, излишки цемента удаляются.
Рис. 7. Готовая временная коронка на модели.
