Современные стекловолоконные штифты с овальным сечением - надежное решение для лечения корневых каналов

Введение

Восстановление функциональности зубов после эндодонтического лечения стекловолоконными штифтами (СВШ) имеет множество преимуществ. Одно из них - механическое поведение штифта при горизонтальных нагрузках, схожее с дентином. СВШ обладает упругостью, что снижает напряжение в корне при работе. (Baba N & Goodcare C, 2014) (Perdigao, J, 2016).

Препарирование корневого канала для установки СВШ выполняется с помощью каналорасширителей, что минимизирует потерю дентина. (Bertoldi Hepburn A, 2011).

Эти два фактора - отсутствие напряжения и минимальная потеря дентина - повышают устойчивость корня к разрушению при использовании СВШ.

СВШ можно устанавливать непосредственно после удаления эндодонтической пломбы, что исключает загрязнение корневого канала между этапами лечения. В отличие от литых металлических штифтов (ЛКШВ), этот процесс гораздо быстрее и надежнее (Bertoldi Hepburn A, 2011).

При правильной установке СВШ не оставляет щелей между эндодонтической пломбой и штифтом, тогда как ЛКШВ часто приводят к образованию щелей из-за нескольких этапов изготовления, позволяющих бактериям проникать в корневой канал (Perdigao J, 2016).

Использование раббердама для установки СВШ помогает обеспечивать чистоту операционного поля, предотвращая попадание загрязнителей (Goldfein J, 2013).

Эстетическое преимущество СВШ - его полупрозрачная структура, приближающаяся к цвету зуба, что позволяет добиться естественного вида коронки (Baba N & Goodcare C, 2014).

СВШ не подвержены коррозии, что исключает изменение цвета дентина и влияет на долговечность коронки (Bertoldi Hepburn A, 2011).

Преимущества и недостатки СВШ

Необходимо отметить, что СВШ имеют и недостатки, включая расцементировку и разрушение штифта. Исследования показывают, что выпадение штифтов часто происходит из-за недостатка трения между штифтом и стенками корневого канала, что особенно актуально при использовании СВШ в широких корневых каналах с небольшим объемом сохранившихся тканей коронки (Bertoldi Hepburn A, 2011) (Perdigao J, 2016).

Попытки склеивания штифта и дентина адгезивами и полимерными цементами показывают нестабильные результаты из-за множества факторов, осложняющих процесс адгезии (Ferrari M, 2008).

Для достижения необходимой ретенции СВШ нужно обеспечить скользящее трение штифта со стенками корневого канала. Это возможно с помощью несколько клинических техник, включая использование дополнительных стекловолоконных штифтов и индивидуальных модификаций штифтов CAD/CAM технологиями (Perdigao J, 2016).

Разрушение СВШ связано с их механическими свойствами, зависящими от состава и микроструктуры. Низкое соотношение волокон и композита, трещины и пузырьки - основные причины дефектов структуры штифта. Кроме того, способ придания рентгеноконтрастности также влияет на механические свойства штифта (Seefeld S, 2007).

Клинический случай

40-летняя пациентка с поврежденными центральными резцами верхней челюсти. Зубы подвергались неквалифицированному эндодонтическому лечению, а левый резец потерял значительную часть коронки. (рис. 1-3).

Лечение началось с удаления гипертрофированной десны с помощью электрохирургии и установки раббердама, чтобы предотвратить бактериальное заражение.

Существующая эндодонтическая пломба была удалена с помощью ротационной системы. Проверка длины корневого канала проводилась апекслокатором. Сразу после удаления пломбы выполнена инструментальная обработка с промывкой раствором гипохлорита натрия. Для апикальной герметизации подобран подходящий гуттаперчевый штифт (Рисунок D). (рис. 4)

Обтурация канала выполнена методом латеральной конденсации гуттаперчевых штифтов с термическим уплотнением и использованием AH 26 (Dentsply) в качестве герметика.

Для формирования отверстия под штифт сразу после обтурации использовалось сверло Peeso № 1. Этот этап улучшает качество герметизации и облегчает очистку дентинных стенок.

Система СВШ Macro-Lock Oval (RTD, Франция) использовалась для подготовки отверстия и установки штифта. Эти шаги обеспечивают надежную ретенцию и трение штифта с дентином, минимизируя риски раскола корня.

Процесс установки штифта завершается его обеззараживанием спиртом, последующей сушкой и цементированием с помощью самоадгезивного полимерного цемента (SmartCem 2, Dentsply). После полимеризации материал светом была выполнена временная реставрация.

Заключение

Немедленная установка штифтов после эндодонтического лечения обеспечивает длительную герметизацию корневого канала и эстетическую реставрацию. Новые СВШ с овальным сечением (Macro-Lock Oval, RTD) предлагают простое и эффективное решение для сложных клинических случаев, обеспечивая надежную фиксацию и высокую устойчивость к разрушению.

Благодаря этим инновациям пациенты получают качественное лечение и превосходные эстетические результаты.