Регламент профессиональной гигиены полости рта для ортодонтических пациентов: микробиологические аспекты

Современные методы ортодонтической коррекции прикуса у взрослых часто требуют тщательного контроля за гигиеной полости рта. Для стоматологов-ортодонтов, периодонтологов и гигиенистов стоит задача поддержания оптимального уровня гигиены полости рта на всех этапах ортодонтического лечения.

Увеличение числа осложнений при ортодонтическом лечении, особенно хронических воспалительных заболеваний пародонта (ХВЗП), вызывает тревогу. Это связано с силовым воздействием на зубы, что изменяет их рельеф и затрудняет удаление налета, повышая площадь для адгезии микробов.

Зоны вокруг коронки зуба и пародонтальные карманы у пациентов с ХВЗП наиболее подвержены микробному загрязнению. Патогенность микрофлоры усиливается в присутствии зубной бляшки – бактериальной пленки на зубах. Закрепление ортодонтических дуг и замков увеличивает площадь "неживой" поверхности, что способствует образованию биопленки.

Цель исследования – поиск информативных критериев для мониторинга бактериального состояния полости рта и обоснование проведения регулярных гигиенических мероприятий.

Материал и методы исследования

Исследование включило 54 пациента (15 мужчин и 39 женщин) в возрасте от 18 до 36 лет, проходящих ортодонтическое лечение с использованием несъемных конструкций. Пациенты были разделены на три группы в зависимости от состояния пародонта: с интактным пародонтом, хроническим гингивитом и хроническим пародонтитом.

Для диагностики использовался комплекс клинических и рентгенологических методов. Оценка состояния полости рта и пародонта проводилась с помощью гигиенических и пародонтологических индексов. Все пациенты с воспалительными заболеваниями пародонта прошли курс пародонтологического лечения перед началом ортодонтического лечения.

Результаты и обсуждение

Результаты исследований показали увеличение гигиенических индексов у пациентов с интактным пародонтом через 3-4 недели после начала лечения. Спустя 3 месяца показатели стабилизировались, а через 6 месяцев наблюдалось их улучшение. У пациентов с хроническим гингивитом и пародонтитом наблюдалось значительное увеличение этих показателей в течение всего периода лечения.

Наибольшие изменения микробного загрязнения обнаружены у пациентов с хроническим пародонтитом, где основную роль играли пародонтопатогенные бактерии.

Заключение

Профессиональная гигиена для пациентов с несъемной ортодонтической конструкцией должна учитывать степень воспалительных заболеваний пародонта. Период с 3-4 недель до 3 месяцев наиболее критический для уровня микробной обсемененности, что требует повторных гигиенических процедур.