Этапы диспансерного наблюдения беременных у стоматолога

Научные исследования отечественных и зарубежных учёных подтвердили значительное влияние состояния организма на развитие и протекание стоматологических заболеваний. Внимание врачей особенно привлекают женщины во время беременности.

Проблемы стоматологической помощи беременным

До сих пор не разработаны чёткие планы диспансерного наблюдения и профилактики стоматологических заболеваний у беременных. Известно, что во время беременности у женщин происходят значительные изменения во всех системах организма. Самые большие изменения происходят в репродуктивных органах, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и выделительной системах.

Беременность условно делится на триместры: с 1 по 13 неделю, с 14 по 27, и с 28 недели до родов. Кроме того, акушер-гинекологи выделяют критические периоды, когда состояние матери и плода становится особенно уязвимым: 2-3 неделя, 8-12, 18-22 и 28-32 недели. Эти периоды требуют особого внимания при выборе методов диагностики, профилактики и лечения.

Распространение и интенсивность стоматологических заболеваний

Исследования показывают, что при беременности увеличивается распространённость и интенсивность стоматологических заболеваний, и изменяется их структура. Распространённость кариеса зубов у беременных достигает 94,6%, при этом у 38% выявляется рецидив кариеса. Нейро-гуморальные изменения у беременных вызывают снижение рН слюны и другие биохимические изменения.

Отмечено также снижение устойчивости зубов к кариесу, наблюдаются первичные формы кариеса в виде меловидных пятен, которые быстро прогрессируют и вызывают резкую болевую реакцию на механические, термические и химические раздражители.

Воспалительные процессы в пародонте

По данным различных авторов, частота воспалительных процессов в пародонте у беременных составляет 60-93%, но только в 19,9% случаев это первичная патология. Гормональные изменения влияют на снижение слюноотделения и ускоряют образование налета. Эстрогены усиливают клеточную пролиферацию, а прогестерон способствует расширению сосудов и повышению их проницаемости.

Роль биологически активных веществ

Использование биологически активных веществ и адаптогенов, таких как экстракт элеутерококка, позволяет повысить сопротивляемость организма к стрессовым факторам, инфекциям и токсинам. Благодаря своему сложному составу, экстракт элеутерококка улучшает энергоснабжение организму и повышает его защитные функции.

Также используют витамин Е, который помогает в предотвращении угрозы выкидыша, облегчает симптомы токсикоза и способствует общему улучшению самочувствия беременных. Под его воздействием нормализуется артериальное давление, улучшаются иммунные реакции организма и повышается устойчивость к инфекциям.

Материалы и методы исследования

Исследование проводилось среди 270 беременных женщин в возрасте от 19 до 32 лет, которые были разделены на группы в зависимости от состояния здоровья и продолжительности беременности. В контрольную группу вошли 90 здоровых небеременных женщин того же возраста для сравнительного анализа.

Стоматологическое состояние оценивалось по следующим показателям: индекс кариеса (КПУ), тест кислотоустойчивости эмали (ТЭР), упрощённый гигиенический индекс (OHI-S), индекс гингивита (GI) и комплексный периодонтальный индекс (КПИ).

Методы профилактики включали рекомендации по индивидуальной гигиене полости рта с использованием мягких зубных щеток и паст с низким пенообразованием. Также назначались лечебно-профилактические пасты и гели с кальцием и фтором для укрепления зубов.

Результаты исследования

На момент обследования у всех беременных диагностировались стоматологические заболевания. Индекс кариеса (КПУ) в среднем составлял 8,75 с преобладанием кариозных полостей. Уровень кислотоустойчивости эмали был значительно ниже, чем у небеременных женщин.

Заключение

Изучение показало высокую распространённость и интенсивность стоматологических заболеваний у беременных. Особое внимание следует уделять критическим периодам беременности (8-10 и 32-34 недели), когда кислотоустойчивость эмали значительно снижается. В эти периоды необходимо рекомендовать посещение стоматолога для профилактики и лечения.

Рекомендации

Первый триместр: оценка стоматологического статуса, обучение гигиене полости рта, применение адаптогенных и противовоспалительных препаратов в случае необходимости.

Второй триместр: основная санация полости рта.

Третий триместр: повторное применение адаптогенов или метаболической терапии по согласованию с акушером-гинекологом.